Τι είναι
Απεικονιστικές μη επεμβατικές μέθοδοι έγκαιρης διάγνωσης, εκτίμησης και πρόγνωσης παθήσεων της καρδιάς, ιδιαίτερα της στεφανιαίας νόσου, με χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών, με ευρεία εφαρμογή στην καθημερινή κλινική πράξη, τιμολογημένες οι περισσότερες από τους ασφαλιστικούς οργανισμούς, που εξασφαλίζουν στον εξεταζόμενο υψηλή διαγνωστική ακρίβεια.
Ποιες είναι
- Το κλασικό υπερηχοκαρδιογραφήμα και Triplex καρδιάς και αορτής, με τις νεότερες εφαρμογές του όπως Δυναμικό υπερηχοκαρδιογράφημα (Stress Echo) με χορήγηση Δοβουταμίνης, και το διοισοφάγειο υπερηχογράφημα βρίσκουν χρήση στην καθημερινή κλινική πράξη στη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου, σε άτομα με προδιαθεσικούς παράγοντες και μη τυπική συμπτωματολογία στηθάγχης στην εκτίμηση πασχόντων από χρόνια στεφανιαία νόσο, μετά από έμφραγμα, αγγειοπλαστική και αορτοστεφανιαία παράκαμψη και στην άμεση διερεύνηση οξέως θωρακικού πόνου. Χρησιμοποιείται ακόμη στον προασφαλιστικό έλεγχο στη διερεύνηση παθήσεως μυοκαρδίου, βαλβίδων και μεγάλων αγγείων της καρδιάς και τέλος για την εκτίμηση συγγενών καρδιοπαθών ενηλίκων.
- Το Τομογραφικό Σπινθηρογράφημα αιμάτωσης μυοκαρδίου (SPECT), με δυναμική κόπωση ή φαρμακευτική φόρτιση, με ή χωρίς ηλεκτροκαρδιογραφικό συντονισμό (gated-SPECT) προσφέρει μελέτη της αιμάτωσης και της λειτουργικότητας της καρδιάς. Βασίζεται στην εκπομπή φωτονίων και έχει μικρή ακτινική επιβάρυνση.
Έχει ένδειξη σε άτομα χωρίς προηγούμενο ιστορικό αλλά υψηλού κινδύνου νόσησης από στεφανιαία νόσο, για ειδικές υποομάδες ασθενών (γυναίκες, υπερήλικες, διαβητικοί, παχύσαρκοι), και τέλος για όσους η δοκιμασία κόπωσης δεν είναι εφικτή (περιφερική αγγειοπάθεια, αναπηρία κάτω άκρων) ή μη διαγνωστική (ασθενείς με βηματοδότη, με διαταραχές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα τύπου LBBB κτλ). Σε ασθενείς με ιστορικό στεφανιαίας νόσου ενδείκνυται για την εκτίμηση του αποτελέσματος προηγηθείσας αγγειοπλαστικής και αορτοστεφανιαίας παράκαμψης και στην διαστρωμάτωση για μελλοντικό κίνδυνο οξέων καρδιακών συμβάντων ασθενών με χρόνια στεφανιαία νόσο και σε ήδη πάσχουσες.
Τέλος χρησιμοποιούνται ευρύτατα στον προεγχειρητικό έλεγχο καρδιοπαθών που υποβάλλονται σε γενικές χειρουργικές επεμβάσεις και στην διαχρονική παρακολούθηση ασθενών που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία. - Στις νεότερες απεικονιστικές τεχνικές ανήκει η αξονική τομογραφία της καρδιάς. Η αξονική στεφανιογραφία εκτιμάται το ποσοστό στένωσης των στεφανιαίων αρτηριών σε συγκρίσιμο βαθμό με την κλασσική στεφανιογραφία και ανιχνεύει και ποσοτικοποιεί το αθηρωματικό φορτίο (την ασβέστωση) των στεφανιαίων αγγείων και το επικαρδιακό λίπος, που αποτελούν νεότερους προγνωστικούς δείκτες ασυμπτωματικής μορφής στεφανιαίας νόσου. Οι κλινικές ενδείξεις καθημερινά διευρύνονται. Χρησιμοποιείται για τη διερεύνηση ασυμπτωματικών ατόμων με χωρίς γνωστό ιστορικό αλλά με προδιαθεσικούς παράγοντες στεφανιαίας νόσου (υπερχοληστερολαιμία, κάπνισμα, αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, κληρονομικότητα). Όταν οι αρχικές εξετάσεις δεν είναι διαγνωστικές, χρησιμοποιείται σε ασθενείς με ιστορικό χειρουργημένης στεφανιαίας νόσου ή για την εκτίμηση μετά από αγγειοπλαστική, στην εκτίμηση μεγάλης ηλικίας ατόμων που πρόκειται να υποβληθούν σε μη χειρουργική / διαδερμική αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας, και σε ειδικές περιπτώσεις σε συνδυασμό με σπινθηρογράφημα για τον ακριβή εντοπισμό του υπεύθυνου για ισχαιμία στεφανιαίου αγγείου. Η διενέργεια της εξέτασης διαρκεί 10 λεπτά, δεν έχει επιπλοκές, χορηγείται σκιαγραφική ουσία και έχει ένα μικρό ποσοστό έκθεσης στην ακτινοβολία και πάντως λιγότερο από ότι η κλασσική στεφανιογραφία.
- Η Μαγνητική Τομογραφία της καρδιάς και των στεφανιαίων αγγείων καθώς και των μεγάλων αγγείων του θώρακα άλλαξε τα τελευταία χρόνια την διαγνωστική προσπέλαση των παθήσεων της καρδιάς. Σε μικρό χρονικό διάστημα 30 έως 45 λεπτών γίνεται μελέτη βιωσιμότητας μυοκαρδίου, μυοκαρδιοπαθειών, συγγενών ανωμαλιών καρδιάς και αγγείων, όγκων ή άλλων παθήσεων της καρδίας καθώς και πλήρης μελέτη αυτής με μέτρηση των λειτουργικών παραμέτρων αυτής, παρέχοντας λεπτομερείς εικόνες λειτουργίας της καρδιάς με τη μέτρηση του κλάσματος εξώθησης και των όγκων της αριστερής και δεξιάς κοιλιάς, εικόνες ανατομίας των καρδιαγγειακών δομών, της σύστασης του μυοκαρδίου και τέλος προσφέρει πληροφορίες αιμάτωσης του μυοκαρδίου με ιδιαίτερα υψηλή ευαισθησία σε περιπτώσεις νέκρωσης, φλεγμονής ή βιωσιμότητα.